Меконий в околоплодных водах

Jump to navigation. Амниоинфузия не является благотворной для младенцев, выделяющих умеренное или большое количество мекония во время родов, за исключением случаев с ограниченными возможностями контроля состояния ребенка во время родов. Меконий как проявление кишечных движений от еще не родившегося ребенка во время родов может попасть в легкие ребенка, вызывая у него трудности с дыханием после рождения. Дополнительная жидкость может быть введена через влагалище женщины или брюшную полость в матку амниоинфузия , чтобы обеспечить больший объем жидкости для разведения мекония и окружить ребенка жидкостью.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

2. Примесь мекония в околоплодных водах

Аспирационный синдром является одной из наименее изученных проблем в акушерстве и неонатологии, что связано с диагностическими затруднениями и множеством причин. Синдром аспирации мекония САМ у новорожденных характеризуется наличием мекония в околоплодных водах, ранними респираторными нарушениями и очагами апневматоза с вкраплениями эмфизематозных областей при рентгенографии.

Этот вид пневмопатий возникает, как следствие аспирации околоплодных вод при интранатальной гипоксии плода, что вызывает, как механическую закупорку дыхательных путей, так и воспалительную реакцию в периферических бронхиолах.

Установлена четкая взаимосвязь клинического течения беременности и родов, состояния плода и новорожденного, родившегося с мекониальной аспирацией. Предрасполагающими факторами к развитию аспирационного синдрома у новорожденных являются: заболевания беременных гестоз, сердечно — сосудистые и хронические легочные заболевания, сахарный диабет, болезни почек, поздний возраст матери, резус — конфликт, запоздалые роды ; изоиммунизация, крупный плод, обвитие пуповины; аномалии родовой деятельности слабость и дискоординированная родовая деятельность , длительное и нерациональное применение утеротонических средств в родах при исходно нарушенном состоянии плода; передозировка матерью препаратами алоэ во время беременности; хроническая внутриутробная гипоксия плода ХВГП [4].

Целью исследования явилось изучение анте - и интранатальных факторов риска, особенностей клинического течения новорожденных, рождённых с синдромом аспирации мекония.

Материалы и методы исследования. В ходе работы нами обследовано 46 новорожденных детей с гестационным возрастом недели. В соответствии с этим, все новорожденные были разделены на две группы: 28 новорожденных, перенесших синдром аспирации мекония - 1 группа; 18 новорожденных, перенесшие хроническую внутриутробную гипоксию плода - 2 группа. Также нами проведен анализ анамнестических данных, взятых из истории развития новорожденных, с целью изучения характера течения беременности и родов, и следующие методы исследования: общий клинический осмотр, обзорная рентгенография грудной клетки, нейросонография НСГ.

Результаты и обсуждение. Во 2 группе обследовано 18 новорожденных. Нами была проведена сравнительная характеристика новорожденных детей по сроку гестации и полу. Как видно из табл. При сборе акушерского анамнеза также учитывались перенесенные матерью заболевания во время беременности рис.

Наряду с этим, было выявлено, что у большинства матерей как I, так и II группы, наблюдалась акушерская патология, осложнения в родах, а так же их сочетание. К факторам риска аспирации мекониальных околоплодных вод относятся также аномалии родовой деятельности отслойка плаценты и дискоординированная родовая деятельность , длительное течение родов с хронической гипоксией плода рис.

Всем новорожденным, рождённым с САМ, проводилась оценка по шкале Сильвермана, на основании которой сделали вывод о степени тяжести и необходимом объеме респираторной помощи. Анализируя клинические проявления САМ надо заметить, что первыми признаками были экспираторные шумы. Они наблюдались у всех новорожденных независимо от степени тяжести САМ. Также анализ физических данных в группах сравнения позволил выявить наиболее выраженные признаки, такие, как тахипное, ослабление дыхания, приступы апноэ, влажные хрипы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечались такие признаки, как приглушение тонов сердца и систолический шум, тахикардия. Наряду с этим, у обследованных новорожденных наблюдалось апноэ. Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдались бради или тахикардия, приглушение тонов сердца и систолический шум. Таким образом , нами установлено, что риск рождения новорожденных с синдромом аспирации мекония значительно возрастает при наличии акушерской патологии и осложненного течения беременности и родов.

Отмечена взаимосвязь изменений клинических проявлений у новорожденных с синдромом аспирации мекония, в зависимости от срока гестации и пола. Новорожденные, рождённые с САМ, в большинстве случаев оценивались, как тяжёлые и нуждались в реанимационных мероприятиях. Ташкентский педиатрический медицинский институт, Узбекистан.

Общая характеристика новорожденных детей по сроку гестации Нами была проведена сравнительная характеристика новорожденных детей по сроку гестации и полу.

Таблица 1. Сравнительная характеристика новорожденных по полу и сроку гестации Таблица 2. Характеристика новорожденных детей с САМ в зависимости от количества родов При сборе акушерского анамнеза также учитывались перенесенные матерью заболевания во время беременности рис. Антенатальные факторы риска наблюдаемых детей Рис. Таблица 3.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Охрана здоровья матери и ребенка остается приоритетным направлением здравоохранения во всем мире. Одним из основных демографических показателей, который наиболее наглядно отражает уровень развития государства и происходящие в нём экономические и социальные изменения, является младенческая смертность. В России данный показатель в г. Косвенным маркером гипоксии плода ряд исследователей считает патологическое окрашивание околоплодных вод, что при осложнениях родового акта негативно отражается на показателях перинатальной заболеваемости и смертности []. Появление мекония в околоплодных водах некоторые авторы связывают с расслаблением анального сфинктера, в результате спазма сосудов брыжейки и перистальтики кишечника плода в условиях его гипоксии [7]. Кроме того, имеются данные о возможном пассаже мекония даже при нормальном состоянии плода в ответ на сдавление сосудов пуповины и активизацию вагусной реакции [4].

Амниоинфузия во время родов при мекониально-окрашенных околоплодных водах

Одним из актуальных и спорных вопросов акушерства является ведение родов при наличии мекония в околоплодных водах. Наиболее грозным осложнением для новорожденного при наличии мекония в амниотической жидкости становится мекониальная аспирация, вследствие которой могут развиться синдром аспирации мекония и аспирационная пневмония. Общепринятой классификации околоплодных вод в зависимости от примеси мекония нет. Различные авторы , рекомендуют описывать амниотическую жидкость с меконием как жидкую светло-зеленого цвета , умеренно вязкую зеленого цвета , густую или консистенции "горохового супа" от темно-зеленого до черного цвета. Примесь "старого" мекония обусловливает коричневый или желтый цвет околоплодных вод вне зависимости от их вязкости. Это деление проводят визуально, а также при спектрофотометрии и определении "мекониокрита". Появление мекония в околоплодных водах бывает ранним и поздним.

Меконий в околоплодных водах

При первых же вдохах после рождения меконий перемещается из трахеи и главных бронхов в мелкие бронхи и альвеолы. Для реанимации новорожденного необходимо по крайней мере два человека: один обеспечивает проходимость дыхательных путей и проводит. ИВЛ, второй выполняет непрямой массаж сердца. Наиболее распространенной причиной асфиксии новорожденного является внутриутробная гипоксия, поэтому ключевым моментом реанимации является нормализация дыхания. Чрезмерное сгибание и разгибание головы может вызывать обструкцию дыхательных путей. Адекватность вентиляции оценивают аускультацией и наблюдением за экскурсиями грудной клетки. Декомпрессия желудка назогастральным зондом-диаметром 8F может облегчить вентиляцию. Для интубации трахеи рис.

Важной целью акушерства является прогнозирование и профилактика перинатальных осложнений во время беременности и родов. Появление мекония в околоплодных водах свидетельствует, по мнению ряда авторов, о внутриутробном страдании плода Шалина Р.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 40 неделя беременности - Видео

Комментариев: 1

  1. ashitokolga:

    Это кто советует? Сама больная на всю голову?