Нейроэндокринная опухоль в тонком кишечнике с метастазами в печени

Нейроэндокринные опухоли сетки являются новообразованием , которые возникают из клеток эндокринных гормональный и нервных систем. Многие из них являются доброкачественными , а некоторые злокачественные.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Нейроендокринні пухлини ободової і прямої кишки

Нейроэндокринные опухоли сетки являются новообразованием , которые возникают из клеток эндокринных гормональный и нервных систем. Многие из них являются доброкачественными , а некоторые злокачественные. Они наиболее часто встречаются в кишечнике, где они часто называют карциноидные опухоли, но они также находятся в поджелудочной железе, легкая и остальной частью тела.

Хотя существует много видов Сетки, они рассматриваются как группы ткани , так как клетка этих новообразований имеют общие черты, такие как поиск аналогичных, имеющие специальные секреторные гранулы , и часто производить биогенные амин и полипептидные гормоны.

Всемирная организация здравоохранения ВОЗ схема классификации ставит нейроэндокринные опухоли на три основные категории, которые подчеркивают класс опухоли , а не в анатомическом происхождении :. Кроме того, схема ВОЗ признает , смешанные опухоли с обеими нейроэндокринных и эпителиальной карциномой функций, такие как раки бокаловидных клеток , редкой желудочно - кишечным трактом опухоль.

Размещение данной опухоли в одну из этих категорий зависит от того, хорошо определенных гистологических особенностей: размер, лимфоваскулярные вторжения , митотический рассчитывает, Ki индекс маркировки, вторжение в соседних органах, наличие метастазов и могут ли они производят гормоны.

Традиционно, нейроэндокринные опухоли были классифицированы по их анатомическому месту происхождения. НРТ может возникнуть во многих различных областях тела, и чаще всего находится в кишечнике , поджелудочной железы или легких. Различные виды клеток , которые могут дать начало ИХ присутствуют в эндокринных железах , а также диффузно распределены по всему телу, наиболее часто Кульчицкий клеток или аналогичных энтерохромаффинных-подобные клеткам , которые являются относительно более распространены в желудочно - кишечном и легочных системах.

НРТ включают некоторые опухоли желудочно - кишечного тракта и поджелудочной железы островковых клеток , некоторые тимуса и опухоли легких, и медуллярной карциномы из парафолликулярными клеток щитовидной железы. Опухоли с аналогичными характеристиками клеточных в гипофизе , паращитовидных железах и adrenomedullary желез иногда включены или исключены. В рамках широкой категории нейроэндокринных опухолей существует множество различных типов опухолей: этот план представлен для облегчения поиска информации.

Нейроэндокринные опухоли являются редкостью во многих из этих областей, и часто представляют собой лишь очень малую долю опухолей или раковых заболеваний в этих местах. Нейроэндокринные повреждения классифицируются в соответствии с гистологически маркеров клеточной пролиферации, а не клеточного полиморфизма.

Следующая схема классификации в настоящее время рекомендуется для всех gastroenteropancreatic нейроэндокринных новообразований со стороны Всемирной организации здравоохранения :.

Если митотический граф и Ki67 дискордантны, используется показатель, который дает самую высокую оценку. G1 и G2 нейроэндокринные опухоли называются нейроэндокринными опухолями сетки - прежнее название карциноидных опухолей.

G3 новообразований называются нейроэндокринные карциномы Н. Было высказано предположение, что текущая категория G3 дополнительно разделена на гистологический хорошо дифференцированные и слабо дифференцированные новообразования, чтобы лучше отражать прогноз. В настоящее время не существует одна постановка системы для всех нейроэндокринных опухолей. Хорошо дифференцированные поражения обычно имеют свою собственную систему промежуточной на основе анатомического расположения, в то время как слабо дифференцированные и смешанные поражения ставятся в карциномах этого места.

Так, например, желудка NEC и смешанные виды рака adenoneuroendocrine ставятся в качестве первичного рака желудка. ТНМ постановка gastroenteropancreatic Оценка 1 и 2 степени нейроэндокринных опухолей выглядит следующим образом:. Концептуально, существует два основных типа NET в этой категории: те , которые возникают из желудочно - кишечного тракта системы GI , и те , которые возникают из поджелудочной железы.

Карциноидов наиболее часто влияет на тонкую кишку, особенно подвздошной кишки, и являются наиболее распространенной злокачественной приложения. Многие карциноиды являются бессимптомными и обнаруживаются только после операции по несвязанным причинам. Эти случайные карциноиды являются общими; одно исследование показало , что один человек из десяти имеет их. Многие опухоли не вызывают симптомы , даже если они метастазов. Другие опухоли , даже если очень мало могут вызывать побочные эффекты, секретирующие гормоны.

Карциноид кризис с глубокой промывкой, бронхоспазмом, тахикардией, и широко и быстро флуктуирующим кровяным давлением может произойти, если большое количество гормона остро секретируется, который иногда вызван такими факторами, как питание, алкоголь, хирургия химиотерапия, эмболизация терапия или радиочастотной абляция.

Хроническое воздействие высоких уровней серотонина вызывает утолщение сердечных клапанов , в частности трехстворчатого и легочных клапанов, и в течение длительного периода может привести к застойной сердечной недостаточности. Однако, замена клапана редко. Чрезмерный отток серотонина может вызвать истощение триптофана , ведущее к ниацин дефициту, и , таким образом , пеллагры , которая связана с дерматитом, деменцией и диареей.

Многие другие гормоны могут быть секретируются некоторыми из этих опухолей, наиболее часто гормон роста , который может привести к акромегалии или кортизол, которые могут вызвать синдром Кушинга. Иногда, кровоизлияние или эффекты насыпью опухоли являются симптомами. Непроходимость кишечника может произойти, иногда из - за фиброзирующие эффекты NET секреторных продуктов с интенсивной десмопластической реакцией в месте опухоли, или из брыжейки.

PanNETs совершенно отличны от обычной формы рака поджелудочной железы , аденокарциномы, которая возникает в экзокринной поджелудочной железы. Ну или промежуточно дифференцированные PanNETs иногда называют островковых клеток опухоли; Рак нейроэндокринной NEC синоним островковых клеток карциномы является более агрессивным.

Функциональные опухоли часто классифицируются по гормона наиболее сильно секретируемых поджелудочной нейроэндокринные опухоли , как обсуждалось в этой основной статье. В дополнение к двум основным категориям ГЭП-NET, есть более редкие формы нейроэндокринных опухолей , которые возникают в любой части тела, в том числе в легких , вилочковой железы и паращитовидных желез.

Бронхиальная карциноид может привести к обструкции дыхательных путей, пневмония , плеврит , трудности с дыханием, кашель и кровохарканье , или могут быть связаны со слабостью, тошнотой, потерей веса, ночная потливость, невралгия, и синдром Кушинга.

Некоторые из них являются бессимптомными. Животные нейроэндокринные опухоли включают рак нейроэндокринной печени у собак, и дьявол опухолевого заболевания лица в Тасмании дьяволов.

Большинство панкреатического НРТ является спорадическим. Тем не менее, нейроэндокринные опухоли можно увидеть в нескольких наследственных семейных синдромов, в том числе:. С учетом этих ассоциаций, рекомендации в NET включают оценку семейной истории, оценки для вторых опухолей, а также в выбранной проверке обстоятельств для зародышевых мутаций, таких как для MEN1.

НРТ , как полагают, возникают из различных нейроэндокринных клеток , чья нормальная функция должна служить в нейроэндокринной интерфейсе. Нейроэндокринные клетки присутствуют не только в эндокринных железах по всему телу , которые производят гормоны , но встречаются во всех тканях организма. Симптомы от секретируемых гормонов могут запросить измерение соответствующих гормонов в крови или связанных с ними мочевых продуктами, для первоначального диагноза или оценить изменение интервала в опухоли.

Секреторная активность опухолевых клеток иногда отличается от иммунореактивности ткани конкретных гормонов. Учитывая разнообразную секреторную активность ИХ есть много других потенциальных маркеров, но ограниченная группа, как правило, достаточно для клинических целей.

Помимо гормоны секреторных опухолей, наиболее важными маркерами являются:. Новые маркеры включают N-терминальна усеченный вариант Hsp70 присутствует в сетках , но отсутствует в нормальных панкреатических островках. Высокие уровни CDX2 , гомеобоксный продукт гена необходим для кишечника развития и дифференцировки, наблюдаются при кишечных НЭО. Нейроэндокринные секреторный белок, член хромогранина семьи, рассматриваются в панкреатических эндокринных опухолях , но не кишечные сетки.

КТ-сканирование с использованием контрастного вещества может обнаружить 95 процентов опухолей более 3 см в диаметре, но в целом не опухоли менее 1 см. Прогресс в области визуализации ядерной медицины, также известный как молекулярная визуализация, улучшился диагностические и лечебные парадигмы у больных с нейроэндокринными опухолями.

Это из - за его способности не только идентифицировать сайты болезни , но и охарактеризовать их. Neuronedocrine опухоли выражают рецепторы соматостатина , обеспечивающие уникальную цель для работы с изображениями. Октреотид представляет собой синтетический модификации соматостатина с более длительным периодом полураспада. OctreoScan, также называемый рецептор соматостатина сцинтиграфия SRS или SSRS , использует внутривенно вводил октреотид , что химически связанный с радиоактивным веществом, часто индия , чтобы обнаружить более крупные очаги с опухолевыми клетками, которые заядлые для октреотида.

Соматостатин визуализация рецепторов теперь может быть выполнена с помощью позитронно - эмиссионной томографии ПЭТ , который обеспечивает более высокое разрешение, трехмерный и более быструю визуализацию. Формирование изображения с помощью фтор фтордезоксиглюкоза ФДГ ПЭТ может быть полезными для изображения некоторых нейроэндокринных опухолей. Это сканирование выполняется с помощью введенного радиоактивного сахара внутривенно.

Опухоли, которые растут быстрее, использовать больше сахара. Используя эту проверку, агрессивность опухоли может быть оценена. Сочетание соматостатина рецептора и визуализации ФДГ ПЭТ имеет возможность количественно оценить клеточный рецептор соматостатина поверхность SSTR экспрессии и гликолитического обмена веществ, соответственно. Способность выполнять это как исследование всего тела выдвигает на первый план ограничения, опираясь на гистопатологией, полученные из одного сайта.

Это позволяет лучше выбор наиболее подходящей терапии для конкретного пациента. Нейроэндокринные опухоли, несмотря на отличающемся эмбриональное происхождение, имеют общие фенотипические характеристики. НРТ показывает ткань иммунореактивность для маркеров нейроэндокринной дифференцировки пан-нейроэндокринные маркера ткани и может секретировать различные пептиды и гормоны. Существует длинный список потенциальных маркеров в нейроэндокринных опухолях; несколько обзоров оказать помощь в понимании этих маркеров.

Широко маркеры ткани б нейроэндокринных различные chromogranins , синаптофизин и PGP9. Нейрон-энолаз NSE является менее конкретным. Ядерный нейроэндокринной маркер инсулином-ассоциированный белок-1 INSM1 доказали быть чувствительными, а также высокой специфичностью к нейроэндокринной дифференцировке.

НРТ часто мелкие, желтый или загар массы, часто располагаются в подслизистом или более глубоко intramurally, и они могут быть очень твердыми из - за сопутствующую интенсивную десмопластическую реакцию. Вышележащая слизистая оболочка может быть или интактной , или изъязвлением.

Клетки могут выравнивать по- разному в островах, железах или листах. Высокая экспертиза мощности показывает мягкую цитопатологию. Электронная микроскопия может идентифицировать секреторные гранулы. Существует, как правило минимальна плеоморфизм но реже могут быть анаплазия , митотической активности и некроза. Некоторые опухоли нейроэндокринной клетка обладает особенно сильными гормональными рецепторами , такими как соматостатин рецепторы и поглощением гормоны сильно.

Это алчность может помочь в диагностике и может сделать некоторые опухоли уязвимыми для гормональной целевой терапии. НРТ от конкретного анатомического происхождения часто демонстрирует аналогичное поведение как группы, такие как кишки который концептуально включает в поджелудочной железу, и даже тимус, дыхательные пути и сетки легких , кишка и задняя кишка ; отдельные опухоли в пределах этих сайтов могут отличаться от этих групп показателей:.

Несколько вопросы помогут определить соответствующее лечение опухоли нейроэндокринной, включая его местоположение, инвазивность, секреции гормонов, и метастазирование. Лечение может быть направлено на лечение болезни или при облегчении симптомов паллиативное лечение. Наблюдение может быть возможным для неработающих низкосортных нейроэндокринных опухолей. Если опухоль местно - распространенным или метастазы, но , тем не менее , медленно растет, лечение , которое снимает симптомы часто может быть предпочтительнее , чем немедленные сложные хирургические операции.

Промежуточные и высокие опухоли класса noncarcinoids , как правило, лучше всего лечатся различными раннего вмешательства активная терапия , а не наблюдения выжидательный подход.

Лечение улучшилось за последние несколько десятилетий, и результаты улучшаются. При злокачественных опухолях карциноидных с карциноидным синдромом, то медианная выживаемость улучшилась с двух лет до более восьми лет. Даже если опухоль продвинулась и метастаз, что делает хирургическое лечение неосуществимо, хирургия часто играет роль в нейроэндокринном раке для паллиативных симптомов и , возможно , увеличению продолжительности жизни.

Холецистэктомия рекомендуется , если есть рассмотрение длительной терапии с соматостатином аналогами. В секреторных опухолях, аналоги соматостатина подкожно или внутримышечно облегчить симптомы, блокируя высвобождение гормона. Эти препараты также могут анатомически стабилизировать или сократить опухоли, как это было предложены в исследовании PROMID плацебо-контролируемые проспективное рандомизированное исследование по антипролиферативной эффективности октреотид LAR у пациентов с метастатической опухолью нейроэндокринной кишки : по крайней мере , в этой подгруппе Сетки, стабилизация в среднем опухоли было 14,3 месяцев по сравнению с 6 месяцев для плацебо.

Исследование КЛАРНЕТА рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование на антипролиферативных эффектах ланреотида у больных с enteropancreatic нейроэндокринных опухолей дополнительно продемонстрировало антипролиферативный потенциал ланреотида, аналог соматостатина и недавно одобренный FDA для лечения ГЭПА-сетей. В этом исследовании, Ланреотид показал статистически значимое улучшение выживаемости без прогрессирования, встречая первичную конечную точку.

Это свидетельствует снижение риска прогрессирования заболевания или смерти с ланреотидом на основе коэффициента опасности.

Нейроэндокринные опухоли (НЭО)

Встречаемость наибольшей группы - пациентов с карциноидами, составляет 2,4 на населения. Реальные показатели заболеваемости - по всей видимости, далеки от действительности, так как при исследовании аутопсийного материала карциноиды брюшной полости встречаются с частотой 8,4 на человек. По своей сути нейроэндокринные опухоли - это гетерогенная группа эпителиальных опухолей с эндокринно-клеточной дифференцировкой и наличием ряда антигенов нервной ткани. Они отражают не только отдельные виды НЭО, но и являются своего рода иллюстрацией истории открытия этой группы заболеваний: в г. НЭОЖКТ можно представить в виде двух больших групп 1-я - карциноиды; и 2-я - опухоли поджелудочной железы, к которым относятся: гастринома, соматостатинома, глюкагонома, випома, инсулинома.

Нейроэндокринные опухоли ЖКТ

В статье рассмотрены основные аспекты современной диагностики и лечения колоректальных нейроэндокринных опухолей. Представлены результаты лечения 45 пациентов с данной патологией на базе Национального института рака в период с по гг. Нейроэндокринные опухоли НЭО — редкая группа опухолей, происходящих из клеток диффузной нейроэндокринной системы. В г. После этого термин апудома обычно использовали для всех форм гиперплазии и неоплазии, которые происходили из клеток APUD.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Москва, ул. Академика Комарова тел. Забыли пароль? E-mail: Мы отправим ваш пароль на указанный адрес ОК. Регистрация Вход: Забыли пароль? Медицинское общество по лечению нейроэндокринных опухолей. Карциноидный синдром и другие синдромы.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Нейроэндокринные опухоли и проблемы репродукции

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Нейроэндокринные метастазы в печень: стратегия лечения

Комментариев: 4

  1. mars090240:

    Кандидат на жертвоприношение боженьке на всесожжение?

  2. sabaigul_1973:

    – Patria, только что хотел написать то же самое… 😉

  3. kazecotech:

    Игорь, лучше быть овечкой(иногда “бараном”),чем волком,так как баран может накормить Хозяина своего(Бога),а вот волка не сьешь,он и растерзать может

  4. zaicevp:

    Во первых ,мед нельзя использовать для кожи с признаками купероза ! Во вторых ,маски ставят на 15 минут….за исключением альгинатных,коллагеновых,термоактивных….