Внутрижелудочковое кровоизлияние у взрослых

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Геморрагический инсульт у взрослых. Клинические рекомендации.

Наиболее частой причиной кровоизлияния является артериальная гипертензия. Типичными проявлениями являются очаговая неврологическая симптоматика, часто — внезапная головная боль, тошнота и нарушение сознания.

Лечение включает в себя контроль артериального давления, поддерживающую терапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. В большинстве случаев кровоизлияния развиваются в базальных ганглиях, долях большого мозга, мозжечке или мосте. Кровоизлияния могут возникать и в других областях ствола мозга или в среднем мозге.

Внутримозговое кровоизлияние обычно развивается при разрыве атеросклеротически измененной небольшой артерии, стенка которой подверглась изменениям в результате длительного существующего повышения АД. Внутримозговые кровоизлияния при артериальной гипертензии обычно бывают обширными, единичными и очень тяжелыми. Другие устранимые факторы риска, которые способствуют развитию атеросклеротических гипертонических внутримозговых кровоизлияний, включают курение, ожирение и диета с высокой степенью риска например, с высоким содержанием насыщенных жиров, транс-жиров и калорий.

Тяжелую транзиторную артериальную гипертензию с развитием кровоизлияния могут спровоцировать кокаин и, иногда, другие симпатомиметические препараты. Реже, внутричерепные кровоизлияния случаются в результате врожденной аневризмы, артериовенозных или других сосудистых мальформаций Сосудистые поражения мозга , травмы , микотической аневризмы, инфаркта головного мозга геморрагического инфаркта , основной или метастатической опухоли мозга, избыточной антикоагуляционной терапии, дискразии крови, диссекции внутричерепных артерий, болезни Моямоя, нарушения гемостаза или сосудистой системы.

Среди сосудистых мальформаций церебральных артерий чаще других встречаются артериовенозные мальформации и аневризмы. Артериовенозные мальформации АВМ : АВМ представляют собой переплетение расширенных кровеносных сосудов, в которых артерии непосредственно впадают в вены.

АВМ чаще встречаются в месте разветвления мозговых артерий, обычно в пределах паренхимы мозга лобно-теменной области, лобной доли, латеральной части мозжечка или на поверхности затылочной доли. АВМ могут также локализоваться внутри твердой мозговой оболочки. АВМ могут кровоточить или непосредственно сдавливать ткань мозга, приводя к возникновению судорожного синдрома или развитию ишемии. Диагноз необходимо подтвердить с помощью МРТ.

Иногда на АВМ может указывать ощущение шума в голове. Для подтверждения диагноза и оценки возможности оперативного лечения АВМ необходима ангиография. Аневризмы: Аневризмы представляют собой очаговые расширения артерий. Наиболее частыми причинами формирования аневризм являются артериосклероз, артериальная гипертензия и наследственные заболевания соединительной ткани в частности, синдром Элерса-Данлоса, эластическая псевдоксантома, аутосомно-доминантный поликистоз почек.

Иногда, септические эмболы индуцируют развитие микотических аневризм. Большинство аневризм локализуется по ходу средних или передних мозговых артерий или соединительных ветвей вилизиева круга, особенно, в местах бифуркации артерий. Микотические аневризмы обычно развиваются дистальнее первой бифуркации артериальных ветвей вилизиева круга. Многие аневризмы протекают бессимптомно, но в некоторых случаях отмечаются симптомы, обусловленные сдавлением прилежащих структур.

Потеря зрения и битемпоральный дефект полей зрения могут указывать на сдавление перекреста зрительных нервов. Кровоизлияние из аневризмы в субарахноидальное пространство вызывает симптомы субарахноидального кровоизлияния. Перед разрывом, аневризмы иногда могут вызывать сторожевую предупредительную головную боль из-за болезненного расширения аневризмы или попадании крови в субарахноидальное пространство.

Действительный разрыв аневризмы сопровождается внезапной, очень сильной головной болью громоподобная головная боль.

Таких пациентов необходимо наблюдать и периодически проводить повторную нейровизуализацию. Если у больного выявлена аневризма более крупных размеров, с локализацией в вертебробазилярном бассейне, или при наличии симптомов кровотечения или сдавления прилежащих структур мозга, то, при возможности, можно попытаться провести эндоваскулярную терапию. Нередко лобарные внутримозговые кровоизлияния гематомы в долях мозга, кнаружи от базальных ганглиев являются следствием амилоидной ангиопатии, которая развивается при отложении амилоида в артериях головного мозга церебральная амилоидная ангиопатия , поражающей преимущественно людей старческого возраста.

Лобарные кровоизлияния могут быть множественными и рецидивирующими. Кровь из внутримозговой гематомы накпливается в виде объемного образования, которое расслаивает и сдавливает прилежащую ткань мозга, вызывая неврологические нарушения. Большие гематомы вызывают повышение внутричерепного давления. Давление, создаваемое супратенториальной гематомой и сопутствующим отеком мозга, может привести к транстенториальному грыжеобразованию в мозге Вклинение головного мозга.

Если кровь прорывается в желудочковую систему внутрижелудочковое кровоизлияние , то может развиться острая окклюзионная гидроцефалия. Мозжечковые гематомы могут увеличиваться и блокировать 4-ый желудочек с развитием острой гидроцефалии или сдавливать ствол мозга. Грыжеообразование мозга, кровоизлияние в средний мозг или варолиев мост, внутрижелудочковое кровоизлияние, острая гидроцефалия или сдавление ствола могут сопровождаться нарушением сознания, комой и привести к гибели больного.

Симптомы внутричерепного кровоизлияния обычно начинаются с внезапной головной боли, нередко во время нагрузки. Тем не менее, у пожилых людей головная боль может быть умеренной или отсутствовать. Часто развивается потеря сознания в течение нескольких секунд или минут. Часто также наблюдаются тошнота, рвота, бред, и очаговые или генерализованные судорожные припадки. Неврологические расстройства, как правило, внезапные и прогрессивные. Обширные кровоизлияния более, чем у половины больных заканчиваются летальным исходом в течение нескольких дней.

У выживших пациентов сознание возвращается и неврологический дефицит постепенно регрессирует по мере рассасывания излившейся крови. Иногда у пациентов остаточный неврологический дефицит оказывается на удивление небольшим, поскольку кровоизлияние в меньшей степени приводит к повреждению головного мозга, чем инфаркт.

Менее обширные кровоизлияния могут вызывать очаговую симптоматику без нарушения сознания, с умеренной головной болью и тошнотой или без них. Симптомы могут быть такими же, как и при ишемическом инсульте. Кровоизлияние в мозг следует заподозрить при внезапном появлении головной боли, очаговой неврологической симптоматики и нарушении сознания, особенно у больных с факторами риска. Ишемический инсульт. Субарахноидальное кровоизлияние.

Другие причины острых неврологических нарушений например, эпилептический припадок , гипогликемия. Нейровизуализация, как правило, является диагностической.

При отсутствии признаков кровоизлияния по данным нейровизуализации и наличии клинических данных в пользу субарахноидального кровоизлияния необходимо выполнить люмбальную пункцию.

КТ-ангиография, выполненная через несколько часов после начала кровотечения, может показать области, где возникло кровоизлияние и образование сгустка признак в виде пятна. Этот симптом указывает на то, что кровотечение продолжается, и предполагает, что гематома будет расширяться, и приведет к неблагоприятному результату. Антикоагулянты и антиагреганты противопоказаны. Если пациенты употребляли антикоагулянты, для нейтрализации антикоагуляционных эффектов, по возможности, назначают свежезамороженную плазму, концентрат протромбинового комплекса, витамин К или переливание тромбоцитов по показаниям.

В соответствии с рекомендациями руководства Американской ассоциации сердца и Американской ассоциации инсульта от года, повышеное артериальное давление может быть безопасно снижено до уровня систолического АД мм рт. Раннее удаление больших лобарных гематом также может увеличить выживаемость, однако в этих случаях часто развивается повторное кровоизлияние, что может привести к увеличению неврологических нарушений.

Раннее удаление глубоких гематом проводится редко, поскольку хирургическое лечение сопряжено с высокой летальностью и формированием выраженных неврологических нарушений. Противосудорожные препараты обычно не используются профилактически; они используются, только если у пациента случился приступ. Stroke —, При внутримозговом кровоизлиянии, часто возникают внезапные острые симптомы например, внезапная головная боль, потеря сознания, рвота , но головная боль может отсутствовать особенно у пожилых людей , а также мелкие кровоизлияния могут имитировать ишемический инсульт.

Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний. This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here.

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation. Разделы Медицины. Популярные темы по здравоохранению. Болезни нарушения питания Болезни печени и желчевыводящих путей Гематология и онкология Гериатрия Гинекология и акушерство Дерматологическая патология Заболевания глаз Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания уха, горла и носа Иммунология; Аллергические расстройства Инфекционные болезни Клиническая фармакология Легочные нарушения Медицина критических состояний Нарушения психики Нарушения сердечно-сосудистой системы Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Неврологические расстройства Патология мочеполовой системы Педиатрия Специальные темы Стоматологическая патология Травмы; отравления Эндокринные и метаболические нарушения.

Видео Рисунок Изображения Опросы. Новости и комментарии. Темы и главы по медицине. Клинические проявления. Справочные материалы по лечению. Основные положения. Проверьте свои знания. Что из следующего ассоциируется с развитием инсультом у женщин, страдающих мигренью с аурой?

Дополнительное содержание. Внутримозговое кровоизлияние Авторы: Elias A. Giraldo, MD, MS. Среди сосудистых мальформаций церебральных артерий чаще других Сосудистые поражения мозга Среди сосудистых мальформаций церебральных артерий чаще других встречаются артериовенозные мальформации и аневризмы.

Для верификации диагноза аневризмы необходима ангиография, КТ- или МР-ангиография. Мешотчатая аневризма. С разрешения издателя. В Atlas of Cerebrovascular Disease. Philadelphia, Current Medicine, Уровень глюкозы в крови должен быть немедленно измерен у постели больного. Внутримозговое кровоизлияние. Внутримозговое кровоизлияние в таламус. Из Furie K, et al. В Atlas of Clinical Neurology. Edited by RN Rosenberg.

Поддерживающие меры. Лечение включает в себя поддерживающую терапию и контроль устранимых факторов риска. Мерк, Шарп энд Дом Корп. Была ли страница полезной? Да Нет.

Последствия геморрагического инсульта и методы восстановления после него

Занимает второе место по распространённости среди инсультов после ишемического , опережая нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние [2]. Чаще возникает в возрасте 45—60 лет, с преобладанием у представителей негроидной и монголоидной рас [2] [8]. В молодом возрасте причиной внутримозгового кровоизлияния может быть кокаиновая наркомания [2]. Предвестники заболевания чувство жара , усиление головной боли , нарушение зрения бывают редко.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Внутрижелудочковые кровоизлияния могут быть разделены на первичные или вторичные, при этом первичные кровоизлияния встречаются значительно реже чем вторичные:. Внутрижелудочковое кровоизлияние в педиатрической практике - это патология, которую следует рассматривать отдельно. Существует множество причин внутрижелудочкового кровоизлияния и все они имеют собственные демографические характеристики. Клиническая картина внутрижелудочкового кровоизлияния независимо от причины схожа с клинической картиной при субарахноидальном кровоизлиянии. Пациенты испытывают внезапную непереносимую головную боль [2]. Присутствуют признаки менингизма фотофобия, тошнота и рвота, ригидность мышц шеи. Обширные кровоизлияния могут приводить к потере сознания, судорогам и сдавлению ствола мозга с угнетением дыхательного и сердечно-сосудистого центров.

Внутрижелудочковое (интравентрикулярное) кровоизлияние

Внутримозговое паренхиматозное кровоизлияние синонимы: кровоизлияние в мозг, нетравматическое спонтанное внутримозговое кровоизлияние относят к острым нарушениям мозгового кровообращения ОНМК по геморрагическому типу. Клинически оно характеризуется появлением очаговой симптоматики паралич в руке и ноге, нарушения речи, внезапно развившаяся слепота и т. Клиническая картина кровоизлияния в мозг обусловлена нарушением функций головного мозга сосудистого генеза в результате разрыва патологически измененных артерий мозга, как правило, на фоне высокого АД, наиболее часто при хронической артериальной гипертензии и церебральной амилоидной ангиопатии. Разрыв сосуда приводит к кровоизлиянию в полость черепа с повреждением паренхимы головного мозга излившейся кровью и продуктами ее распада, отеку головного мозга, сдавлению и смещению внутримозговых структур. При отсутствии возможности проведения методов нейровизуализации, диагностика менее достоверна и является результатом анализа клинической картины, данных спинномозговой пункции и эхоэнцефалоскопии. Патогенетическое лечение внутримозгового кровоизлияния отсутствует. Как правило, проводится комплекс терапевтических мероприятий базисная терапия основу которых составляют поддержание оптимального артериального давления и борьба с отеком мозга, а также, возможно, хирургическое лечение, показания к которому до сих пор не устоялись и нет консенсуса относительно эффективности хирургии. Вследствие хронической артериальной гипертензии происходит развитие липогиалиноза, фибриноидного некроза в стенках мелких перфорирующих артерий мозга корково-медуллярные, лентикулостриарные ветви с формированием так называемых микроаневризм Шарко-Бушара. Средний объем гематом в полушариях большого мозга 60 мл, полушариях мозжечка 30 мл.

Наиболее частой причиной кровоизлияния является артериальная гипертензия. Типичными проявлениями являются очаговая неврологическая симптоматика, часто — внезапная головная боль, тошнота и нарушение сознания.

Внутримозговое кровоизлияние

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Субарахноидальное кровоизлияние. Как лечить субарахноидальное кровоизлияние.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.