Исследование глоточного рефлекса с барием где

Эндоскопическая оценка акта глотания, алгоритм, критерии, шкалы оценки, заключение, протокол Шкала оценки аспирации в соответствии с критериями Rosenbek PAS Федеральная эндоскопическая шкала по оценке тяжести дисфагии FEDSS. Enter the password to open this PDF file:. Глубина поиска составила 10 лет. При отборе публикаций, как потенциальных источников доказательств, использованная каждым исследователем методология изучается для того, чтобы убедиться в ее валидности.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Нарушения глотания при инсультах

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Контроль качества среды обитания человека мы начинаем с оценки водопроводной воды, скважин индивидуального и коллективного водопользования, поверхностных вод рек, озер, прудов.

Уважаемые пациенты! Обращаем внимание, что кровь для выполнения лабораторных исследований рекомендуется сдавать утром натощак, после 8 - 12 часового ночного периода голодания. Если у пациента нет возможности прийти в лабораторию утром, кровь следует сдавать после 6 часов голодания, исключив в утреннем приеме пищи жиры.

ОРВИ, или острые респираторные вирусные инфекции, представляют собой группу инфекционных заболеваний, вызванных вирусами. Их основные симптомы — насморк, боль в горле и кашель — это следствие воспалительных процессов в верхних и нижних дыхательных путях. Нарушение глотания - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения. Нарушение акта глотания, или дисфагия, обусловлено невозможностью проведения пищевого комка, сформированного в полости рта, через ротоглоточную или глоточно-пищеводную часть в желудок.

Следует различать истинную дисфагию и псевдодисфагию, которая проявляется ощущением комка в горле, но не сопровождается нарушением глотательного акта. Процесс глотания регулируется нервным центром, который расположен в продолговатом мозге, поэтому поражение мозговых структур ведет к нарушению глотательного рефлекса.

В акте глотания участвуют мышцы ротоглотки и пищевода, патология которых также приводит к дисфагии. Нарушение глотания является, как правило, симптомом желудочно-кишечных, онкологических или неврологических заболеваний. Акт глотания состоит из трех фаз: ротовой осуществляется произвольно , глоточной осуществляется рефлекторно и пищеводной осуществляется также рефлекторно.

В зависимости от того, на каком этапе возникает трудность проглатывания, можно говорить о причине этого явления. В некоторых случаях затруднение глотания вызвано нарушением акта глотания в сочетании с болезненностью одинофагия. Иногда бывает ощущение, что при проглатывании в горле застревает комок, в остальное время такой жалобы не возникает. При некоторых заболеваниях развивается страх глотания фагофобия , человек боится поперхнуться, чувствует, что не может проглотить пищу. Такое состояние может возникнуть при тревожно-мнительных расстройствах, истерии, предшествующих негативных случаях.

Некоторые люди могут ощущать процесс прохождения пищи по пищеводу. Однако такая чувствительность не связана с задержкой пищи в пищеводе или с его закупоркой. Иногда пациенты жалуются на трудности глотания, хотя на самом деле у них переполнен желудок после приема пищи, особенно когда торопливой еде сопутствует заглатывание воздуха.

В зависимости от причины, которая не позволяет пище попасть в желудок, различают функциональную и органическую дисфагию.

Функциональное нарушение акта глотания обусловлено расстройством сокращения и расслабления мышц верхнего пищеводного сфинктера либо ротоглотки и пищевода вследствие нарушения нервной регуляции. Возможна также органическая причина расстройства акта глотания из-за механического препятствия или сужения в области ротоглотки или пищевода. Одной из ведущих причин нарушения глотания являются последствия инсульта. Клинически проявления нарушения глотания в данном случае включают поперхивание или кашель при приеме пищи; слюнотечение; накапливание пищи за щекой или ее выпадение изо рта, затруднение при приеме таблетированных лекарственных средств.

Дисфагия служит также симптомом болезни Паркинсона и выявляется почти у половины пациентов. Дегенеративные процессы в центральной нервной системе в конечном итоге приводят к поражению мышц ротоглотки, что сопровождается нарушением глотания и речи.

Симптом чаще проявляется на поздних стадиях развития болезни. К нарушению акта глотания приводит дискинезия пищевода , которая может сопровождаться атонией и параличом либо спазмом пищевода эзофагоспазм. К атонии пищевода могут приводить поражения головного мозга при травмах головы, кровоизлияниях или опухолях мозга и нарушение работы вегетативной нервной системы при системных заболеваниях системной склеродермии, миастении и др.

Как правило, при этом ведущими клиническими признаками выступают симптомы основного заболевания. При системной склеродермии поражаются соединительные ткани с вовлечением в патологический процесс кожи, опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Пищевод при этой патологии поражается чаще, чем другие органы, что проявляется затруднением глотания. Дисфагия при миастении мышечная слабость часто бывает единственным симптомом заболевания и проявляется затруднением глотания сухой и плохо пережеванной пищи, особенно в положении лежа.

Другой причиной дискинезии пищевода является дисфагия спастического характера эзофагоспазм , которая возникает вследствие психоэмоционального стресса у пациентов с эзофагитом, язвенной болезнью желудка и т. Кроме того, эзофагоспазм развивается при заболеваниях, которые сопровождаются общим судорожным синдромом эпилепсия. Клинически спазм пищевода проявляется загрудинными болями и нарушением глотания.

К числу довольно редких причин нарушения глотания относится ахалазия кардии. При этом заболевании поражаются межмышечные нервные сплетения, что приводит к невозможности расслабления нижнего пищеводного сфинктера и перистальтике пищевода. Нарушение тонуса пищевода при этом сопровождается дисфагией, рвотой и болью в момент проглатывания пищи. Сократительная функция пищевода нарушается при дисфункции верхнего пищеводного сфинктера, окулофарингеальной мышечной дистрофии наследственное заболевание, при котором поражаются мышцы лица и головы.

В этих случаях дисфагия вызвана поражением нервно-мышечной ткани пищевода, которое сопровождается слабостью мышц. Органические причины нарушения глотания включают, прежде всего, новообразования головы, шеи, пищевода и средостения.

Поскольку анатомическое пространство средостения ограничено, опухоли, разрастаясь, могут сдавливать венозные стволы, что сопровождается развитием синдрома верхней полой вены нарушением оттока венозной крови от верхней части тела. Сдавление трахеи и пищевода переполненным венозным стволом может сопровождаться симптомами удушья и дисфагии. Одной из частых причин нарушения акта глотания служит появление дивертикулов пищевода — мешковидных выпячиваний стенок пищевода в сторону средостения.

При этом возникают першение, повышенное слюноотделение и ощущение комка в горле. Нарушение проходимости пищевода, которое вызывает дисфагию, может развиваться при инфекционных процессах в пищеводе или ротоглотке например, при ангинах, абсцессах и флегмонах , а также при туберкулезе вследствие рубцового сужения пищевода.

Тиреомегалия увеличение щитовидной железы также может приводить к нарушению акта глотания вследствие сдавления пищевода, однако этот процесс наблюдается лишь на поздней стадии развития заболевания. Важно помнить, что начальные симптомы спазма и нарушения моторики пищевода могут возникать у детей первого года жизни.

Появление первых симптомов расстройства пищеварения — срыгивания, внезапной рвоты неизмененной пищей сразу после еды, боли при глотании — требует немедленного обращения к педиатру. Если такие симптомы в течение длительного времени более месяца выявляются у взрослого, необходимо в обязательном порядке посетить терапевта.

Поставить предварительный диагноз можно уже после тщательного опроса пациента. При этом обращают внимание на длительность дисфагии и характер ее течения.

Например, эзофагит сопровождается, как правило, кратковременной дисфагией. Быстрая и неуклонно прогрессирующая симптоматика затруднения глотания характерна для рака пищевода.

При доброкачественных сужениях пищевода стриктурах, опухолях дисфагия характеризуется периодичностью и возникает чаще при глотании твердой пищи. При функциональной дисфагии вследствие таких заболеваний, как ахалазия кардии или эзофагоспазм, затруднено проглатывание как твердой, так и жидкой пищи. У пациентов с системной склеродермией характерным признаком является поражение коже.

О неврологической природе дисфагии свидетельствуют такие симптомы, как ухудшение речи, охриплость голоса, атрофия языка, а также признаки нервно-мышечных поражений.

Для выявления заболеваний, которые способны нарушить поступление пищи в пищевод, исследуют полость рта и глотки. Для выявления дисфункции мышц рта и глотки, а также органических изменений выполняют рентгеноскопию с сульфатом бария и пищеводную манометрию; компьютерную томографию гортани. Пациентам с функциональной дисфагией может потребоваться также гастроскопия, для исключения сопутствующей механической обструкции пищевода.

Пациентам с патологией щитовидной железы назначается УЗИ щитовидной железы, паращитовидных желез и регионарных лимфоузлов. Учитывая разные причины появления дисфагии, врач назначает лечение только после постановки диагноза. При прогрессирующей форме дисфагии, которая может свидетельствовать об онкологическом заболевании, визит к врачу откладывать нельзя. При постинсультной дисфагии при сохранении глотательного рефлекса употребляют мягкие, полужидкие блюда.

Прием всех медикаментов пациент должен осуществлять в присутствии медперсонала, запивая лекарства маленькими глотками воды в положении полусидя. Если функция глотания не восстанавливается в течение трех суток, питание проводят через назогастральный зонд. Если причиной нарушения акта глотания служит эзофагит или гастроэзофагеальная болезнь, необходимо сократить промежутки между приемами пищи и уменьшить размер порции.

Не рекомендуется употреблять горячие и холодные блюда, пищу следует тщательно пережевывать. Желательно ограничить потребление продуктов, вызывающих раздражение слизистой оболочки пищевода жиров, алкоголя, кофе, шоколада, цитрусовых и др. После принятия пищи необходимо избегать наклонов вперед и не ложиться в течение 1,5 часов. Кроме того, стоит отказаться от ношения тесной одежды, тугих поясов.

Поделитесь этой статьей сейчас. Рекомендации Гиноидная липодистрофия — это не целлюлит. Показать еще. Экология промо Контроль качества среды обитания человека мы начинаем с оценки водопроводной воды, скважин индивидуального и коллективного водопользования, поверхностных вод рек, озер, прудов. Можно ли обнаружить в крови признаки ранней стадии болезни Альцгеймера? Как правильно подготовиться к лабораторному исследованию Уважаемые пациенты! Россия Казахстан Армения Беларусь Кыргызстан.

Крупные города. Гай Гатчина Геленджик Георгиевск Голицыно. Гуково Гурьевск Гусев Гусь-Хрустальный. Дедовск Дербент Дзержинск Дзержинский. Дмитров Долгодеревенское Долгопрудный Домодедово. Донецк Дубна Дятьково. Егорьевск Ейск Екатеринбург. Елец Еманжелинск Ессентуки. Железноводск Железногорск Кр.

Железногорск Курс. Жигулевск Жуковский. Заводоуковск Запрудня Заречный Заюково. Звенигород Зеленогорск Зеленоград Зеленокумск.

Зеленчукская Златоуст.

Нарушение глотания

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Контроль качества среды обитания человека мы начинаем с оценки водопроводной воды, скважин индивидуального и коллективного водопользования, поверхностных вод рек, озер, прудов. Уважаемые пациенты!

"Emergency medicine" 3 (66) 2015

Опасность нарушения глотания заключается в высоком риске развития дыхательных осложнений, аспирационных пневмоний, дегидратации тканей и обусловленной недостаточностью питания активации катаболических процессов. Наличие дисфагии у больных с инсультом и с развившейся пневмонией повышает летальность в 2,5—3 раза. Выявление рентгеноскопических признаков снижения или отсутствия глоточного рефлекса в 12 раз повышает риск развития инфекционных заболеваний дыхательной системы ИЗДС , а риск развития стойкой дисфагии тесно связан с обнаружением рентгеноскопических проявлений попадания содержимого ротовой полости в преддверие гортани или замедленной эвакуации содержимого ротовой полости, а также с наличием любых клинических признаков нарушения глотания. Комбинация таких клинических исходов, как стойкая дисфагия, развитие ИЗДС или рентгеноскопические признаки аспирации, чаще выявляется у лиц с попаданием содержимого ротовой полости в гортань, с его замедленной эвакуацией, у пациентов старше 70 лет и у больных мужского пола. Наряду с аспирацией риск развития пневмоний повышают угнетение сознания и нахождение на искусственной вентиляции легких ИВЛ , питание через назогастральный зонд, пожилой возраст, множественная локализация инсультных очагов, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий, предшествующие заболевания легочной системы, сахарный диабет, гастропротекция ингибиторами прогонной помпы. Ведение больных с пневмониями в условиях блока интенсивной терапии для инсультных пациентов снижает дневную летальность в 1,5 раза. При этом развитие ранних до 72 часов пневмоний определяется наличием предшествующих инсультов, тяжестью состояния больного, локализацией очагов поражения в стволе головного мозга или в мозжечке, а поздних после 72 часов — наличием кардиодилатации, предшествующей патологией легких и коматозным состоянием.

Ваш IP-адрес заблокирован.

.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Выпуск 1.4 Сергей Григорьев. Максим Розенфельд. История медицины в лицах

.

.

.

Комментариев: 4

  1. yana.berdich:

    По своему личному опыту знаю, что покупая вино в наших магазинах играешь в лотерею, в которой шансы. как в русской рулетке, только наоборот: одна бутылка из семи оказывается настоящим вином, остальное – подделка, Причем, это не зависит от цены: бывает относительно дешевое, оказывается вполне качественным. Поэтому, покупаем вино только для украшения праздничного стола, а сами пьем водку. Естественно, по праздникам. Так что грош цена подобным публикациям!

  2. miroslay90:

    Как лучше прокакаться ?

  3. iraida.raisa:

    Лидия, браво! можно цитировать!

  4. 1956nika:

    Я даже не знала. Спасибо!