Препараты для лечения стенокардии и ибс

Эффективно снижает выраженность симптомов стенокардии. Улучшает прогноз ИБС, далее

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лечение хронической ишемической болезни сердца

В настоящее время не существует методов, позволяющих повернуть развитие ИБС вспять, и полное излечение от нее невозможно. Однако при своевременном и активном начале лечебных мероприятий можно затормозить развитие болезни, значительно увеличить продолжительность и качество жизни пациента. Более половины успеха можно достичь, не прибегая к лекарствам.

Но для наибольшего эффекта необходимо принимать медикаменты, поддерживающие нормальное давление, холестерин и вязкость крови. Принимать лекарства надо постоянно, на протяжении всей жизни.

От этого зависит успех лечения. При резком ухудшении самочувствия декомпенсации бывает необходимо лечение в больнице и прием дополнительных лекарств. Особенно это касается больных в далеко зашедшей стадии болезни и страдающих сердечной недостаточностью. С помощью правильно подобранного лечения эти случаи можно свести к минимуму. Чем меньше пациент вызывает скорую помощь, и реже появляется необходимость лечения в больнице, тем лучше качество контроля над болезнью.

Хирургические методы применяются в случае выраженного атеросклероза коронарных артерий, поскольку ни одно лекарство не может уменьшить размер холестериновой бляшки или расширить просвет артерии, кроме хирургического вмешательства. В тяжелых случаях застойной сердечной недостаточности единственным эффективным средством остается пересадка сердца. Повышенное артериальное давление негативно воздействует на сосуды сердца и других органов, в результате чего они еще больше сжимаются и получают меньше кислорода.

Для тяжелых больных рекомендованы еще более низкие цифры. В подавляющем большинстве случаев для достижения такого уровня АД требуется постоянный прием гипотензивных препаратов. Это класс лекарств, блокирующих фермент ангиотензин-2, который вызывает повышение давления и другие отрицательные эффекты на сердце, почки и сосуды. В последнее время доказано множество положительных эффектов ингибиторов АПФ на прогноз у больных ИБС, поэтому они назначаются как можно шире, при отсутствии противопоказаний.

К ним относятся, например, эналаприл, лизиноприл периндоприл и другие. При длительном применении могут вызывать кашель, подходят не всем больным. Применяются по назначению врача. Эти средства позволяют блокировать не сам ангиотензин-2, а рецепторы к нему, находящиеся в различных органах, в том числе в сердце.

В ряде случаев это гораздо эффективнее. БРА снижают давление менее эффективно, чем иАПФ, но зато они имеют несколько дополнительных полезных эффектов на сердце и сосуды. В частности, некоторые из них способны останавливать разрастание сердечной мышцы гипертрофию и даже уменьшать ее на несколько процентов. Применяются у всех групп пациентов, а особенно у тех, кто не переносит иАПФ. Применение длительное, пожизненное, по назначению врача.

Выбор конкретного препарата, схемы его применения и дозы относится к компетенции врача, так как при этом необходимо учитывать индивидуальные особенности течения болезни и сопутствующие заболевания. Блокируют рецепторы адреналина и других стрессовых гормонов в сердце. Уменьшают частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Благоприятно действуют на сердце при аритмии и могут устранять ее.

Рекомендованы для постоянного применения у всех больных после инфаркта миокарда и предынфарктного состояния, а также с дисфункцией левого желудочка независимо от наличия сердечной недостаточности, при отсутствии противопоказаний. Применение может быть длительным или краткосрочным, только по назначению врача.

Большинство из них противопоказаны при бронхиальной астме, многие повышают сахар крови и не применяются при диабете. Основные лекарства для купирования устранения приступа. К ним относятся такие средства, как нитроглицерин "Нитроминт" , изосорбида динитрат "Изокет" и мононитрат "Моночинкве" и др. Они действуют непосредственно на коронарные сосуды и приводят к их быстрому расширению, а также снижают приток крови к сердцу за счет расширения глубоких вен, которые могут запасать кровь.

Все это облегчает работу сердца и снижает его потребность в кислороде, а значит уменьшает кислородное голодание и боль. В настоящее время нитраты применяются в основном для купирования приступов стенокардии, а для постоянного применения — у тяжелых больных с хронической сердечной недостаточностью. Ко всем нитратам развивается привыкание, и их эффект со временем уменьшается, но после кратковременной отмены он вновь восстанавливается.

Дигоксин, коргликон и др. Усиливают сокращения сердечной мышцы и замедляют их частоту. В настоящее время применяются в лечении ИБС нечасто, в основном при мерцательной аритмии и выраженных отеках.

Оказывают множество побочных эффектов, особенно в сочетании с мочегонными, в связи с чем должны назначаться врачом только после тщательного обследования. Также играет роль индекс атерогенности и уровень триглицеридов.

У тяжелых больных например с сопутствующим сахарным диабетом эти показатели рекомендуется контролировать еще строже. Целевые уровни холестерина достигаются с помощью специальной диеты и лекарственных препаратов. В большинстве случаев одной диеты недостаточно, но без нее прием лекарств не будет столь эффективным. Современные препараты могут значительно снизить уровень холестерина, но их необходимо принимать постоянно.

В основном для этого используются лекарства группы статинов аторвастатин, симвастатин и другие. Конкретный препарат назначает врач. Чем более вязкая кровь, тем больше вероятность образования тромбов в коронарных артериях и хуже кровоснабжение сердечной мышцы. Для уменьшения вязкости крови используются лекарства двух групп: антиагреганты и антикоагулянты. Наиболее распространенный антиагрегант — аспирин. Его рекомендуется принимать ежедневно всем больным ИБС всю жизнь в дозе 70 — мг в день при отсутствии противопоказаний, таких как язва желудка.

Больным после операций на сердце и сосудах доза может быть повышена по назначению врача, а также добавлен клопидогрель в дозе 75 мг в день. У больных с постоянной формой мерцательной аритмии врач может назначить прием более сильного лекарства — антикоагулянта варфарина, в дозировке, обеспечивающей поддержание величины МНО показатель свертываемости крови на уровне 2,0 — 3,0.

Варфарин растворяет тромбы более активно, чем аспирин, но может вызвать кровотечение. Применяется только по назначению врача после тщательного обследования и под контролем анализов крови. Современный критерий контроля сахарного диабета — уровень гликированного гемоглобина HbA1c.

Однократный анализ крови на сахар не отражает истинную картину течения диабета. Для достижения целевого уровня сахара должны использоваться все нелекарственные меры диета, физнагрузки, снижение веса , а в случае их недостаточности — специфическая лекарственная терапия по назначению врача эндокринолога. Имеют две сферы применения: в низких дозах для понижения артериального давления чаще всего в комбинации с другими средствами , в высоких дозах — для выведения жидкости из организма при застойной сердечной недостаточности.

Имеют свойство повышать сахар крови, поэтому при диабете применяются в крайних случаях. Антигипоксанты — это препараты, которые уменьшают кислородное голодание сердечной мышцы на молекулярном уровне. Одним из таких препаратов является триметазидин. Он не входит в стандартные схемы лечения ИБС, может использоваться как дополнительное средство. Не зарегистрирован в фармакопее США. Широкомасшабное исследование в США выявило вредное действие этого класса лекарств на прогноз пациентов перенесших инфаркт миокарда.

В связи с этим такие лекарства, как диклофенак, ибупрофен не рекомендуются к применению у людей после инфаркта и равноценных ему состояний. Лечение ишемической болезни длится всю жизнь и должно быть тщательно спланированным. В периоде наблюдения необходимо неукоснительно придерживаться разработанной схемы лечения, а в случае появления побочных эффектов или ухудшения состояния немедленно обращаться к лечащему врачу.

Многие лекарственные препараты необходимо принимать пожизненно. К ним относятся аспирин или аналоги , препараты против давления, препараты для нормализации сахара крови и холестерина, а в некоторых случаях и другие лекарственные средства. Внезапная отмена лекарства по собственному желанию или даже уменьшение дозы может привести к резкому ухудшению самочувствия и декомпенсации, а это увеличивает вероятность смертельно опасных осложнений инфаркт, остановка сердца и др.

Изменения, касающиеся образа жизни и режима, должны быть решительными и безоговорочными. Зачастую небольшие огрехи в диете, как например лишняя съеденная селедка, могут привести к резкому скачку давления и ухудшению болезни. Обычно врач сам назначает дату следующего визита. Если он этого не сделал, спросите его об этом. Тщательный врачебный контроль и регулярные проверки — необходимая и важная составляющая лечения.

Если вы не уверены или сомневаетесь в адекватности назначений своего лечащего врача, или хотите получить дополнительную консультацию, обратитесь в специализированный консультативный или диагностический кардиологический центр. В бывшем СССР было распространено такое явление, как госпитализация в больницу для профилактики.

В случае ИБС такая стратегия терапии не является оптимальной ни с точки зрения качества контроля болезни, ни с точки зрения приверженности больного к лечению, и ее необходимо избегать.

Лечение с перерывами, время от времени, не обеспечивает при ИБС необходимого контроля над факторами риска и течением болезни. Это большое заблуждение, которое приводит к отказу от постоянного приема лекарств, большим колебаниям показателей крови и давления, отсутствию контроля над болезнью.

За одну или две недели, проведенные в больнице раз в пол года, невозможно достичь реального изменения в ходе болезни, кроме некоторого симптоматического улучшения. Многие пациенты воспринимают это улучшение как маленькую победу над болезнью, и продолжают жить прежней жизнью.

Однако это совсем не так: ишемическая болезнь без изменения образа жизни и поддерживающего приема лекарств продолжает прогрессировать, заканчиваясь внезапной смертью или инфарктом. Снизить свой риск и продлить жизнь можно только длительным, а не периодическим лечебным воздействием. Факторы риска — это любые предрасполагающие факторы, увеличивающие вероятность возникновения или ухудшения болезни.

Целями хирургического лечения при ИБС является восстановление просвета артерии реваскуляризация , суженного атеросклеротической бляшкой. Каждый больной с ишемической болезнью сердца или подозрением на нее должен быть проконсультирован кардиологом и при необходимости в дальнейшем наблюдаться у него.

Ишемическая болезнь сердца ИБС — недостаточное поступление крови к сердечной мышце. Энциклопедия Кардиология Ишемическая болезнь сердца.

Медикаментозное лечение ишемической болезни сердца. Врачи Лечение Диагностика. Консультация диетолога. Консультация кардиолога. Консультация кардиохирурга. Консультация специалиста по лечебной физкультуре ЛФК.

Медикаментозное лечение ишемической болезни сердца

В настоящее время не существует методов, позволяющих повернуть развитие ИБС вспять, и полное излечение от нее невозможно. Однако при своевременном и активном начале лечебных мероприятий можно затормозить развитие болезни, значительно увеличить продолжительность и качество жизни пациента. Более половины успеха можно достичь, не прибегая к лекарствам. Но для наибольшего эффекта необходимо принимать медикаменты, поддерживающие нормальное давление, холестерин и вязкость крови. Принимать лекарства надо постоянно, на протяжении всей жизни. От этого зависит успех лечения.

Стабильная стенокардия: оптимальная медикаментозная терапия

Основные цели лечения больных со стабильной ИБС заключаются в предотвращении острых коронарных событий, замедлении прогрессирования атеросклероза, в уменьшении тяжести и частоты приступов стенокардии и тем самым улучшении качества жизни больного; у пациентов, перенесших инфаркт миокарда — предотвращении ремоделирования левого желудочка, которое может привести к развитию сердечной недостаточности. Фармакологическое лечение стабильной ИБС. Атеросклероз является первоочередным обстоятельством, связанным с заболеваниями коронарных артерий и сосудов головного мозга, основных причин заболеваемости и смертности. Разрыв атеросклеротических бляшек и последующее формирование тромба играют решающую роль в развитии клинических синдромов. При разрыве бляшки, высоко тромбогенное липидное ядро подвергается контакту с циркулирующими элементами крови, в частности с тромбоцитами, что приводит к запуску сложного процесса их активации, адгезии и агрегации. Эти механизмы схожи независимо от локализации поражения и рассматриваются на сегодняшний день в качестве приоритетных путей как прогрессирования атеросклеротического процесса, так и развития острых сосудистых расстройств. Признание центральной роли тромбоцитов в формировании артериального тромбоза патогенетически обосновывает использование антиагрегантов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение стенокардии

Основой лечения хронической ИБС являются модификация устранимых факторов риска и комплексная медикаментозная терапия. Как правило, их проводят неопределенно долго. К немедикаментозным методам лечения относят хирургическую реваскуляризацию миокарда: коронарное шунтирование и баллонную ангиопластику со стентированием коронарных артерий. Решение о выборе хирургического лечения принимают лечащий врач, рентгеноэндоваскулярный хирург и сердечно-сосудистый хирург с учетом суммарного риска осложнений, состояния миокарда и коронарных артерий, желания больного и возможностей лечебного учреждения. Это необходимый компонент лечения, поскольку правильно информированный и обученный больной тщательно выполняет врачебные рекомендации и может самостоятельно принимать важные решения. Больному в доступной для него форме рассказывают о сути ИБС и особенностях выявленной у него клинической формы заболевания. Следует подчеркнуть, что при должном соблюдении врачебных рекомендаций симптомы болезни можно контролировать, улучшая, таким образом, качество и продолжительность жизни и сохраняя трудоспособность. Следует обсудить с пациентом перспективы медикаментозного и хирургического лечения выявленной у него формы ИБС, а также оговорить необходимость и периодичность дальнейших инструментальных и лабораторных исследований.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение.

Диагностика и лечение хронической ишемической болезни сердца Лечение

С использованием материалов статьи Н. Размер шрифта: A A A. Изображения Выкл Вкл. Цвет сайта Ц Ц Ц. Показать подразделы.

Сердечная мышца нуждается в постоянной доставке богатой кислородом крови. Эта кровь доставляется по венечным артериям , которые ответвляются от аорты сразу после ее отхождения от сердца.

.

Комментариев: 5

  1. prognoz_saha:

    лариса, очень Вам соболезную о пережитом, так страшно читать ваш комментарий. Желаю что бы у Вас началась новая счастливая жизнь! И Вам и Вашему сыну всех благ. Крепитесь, по другому никак это не преодолеть.

  2. fortuna621, я согласна, особенно когда по телевизору ведущие или наши звёзды так говорят….

  3. poisk-spb:

    Елена, у нас в Красноярске есть специальный центр гигиены и эпидемиологии, туда и нужно сдавать клещи. Думаю, и в вашем городе такой есть. Или позвонить в отделение Роспотребнадзора в вашем городе и спросить, где принимают клещей.

  4. vesi7777:

    Многие ведь потом говорят. Кто бы раньше объяснил. Осложнения бывают самые разные.

  5. lubimaya1993:

    а)Уголь активированный попить пару дней после еды согласно инструкции – в любой аптеке, токсины выносит.