Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы форум

Добавлено Обе ее формы имеют приблизительно одинаковую активность и участвуют в расщеплении крахмала и гликогена. Амилаза слюнных желез может переварить крахмал еще до его поступления в тонкую кишку и контакта с панкреатической амилазой. Панкреатическая липаза катализирует расщепление триглицеридов пищи до двух жирных кислот и моноглицерида.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы и методы ее коррекции

Добавлено Обе ее формы имеют приблизительно одинаковую активность и участвуют в расщеплении крахмала и гликогена. Амилаза слюнных желез может переварить крахмал еще до его поступления в тонкую кишку и контакта с панкреатической амилазой. Панкреатическая липаза катализирует расщепление триглицеридов пищи до двух жирных кислот и моноглицерида. Свое действие она осуществляет вместе с желчными кислотами и колипазой поджелудочной железы. Протеазы синтезируются железой в виде предшественников, которые активируются в двенадцатиперстной кишке.

В результате действия всех пептидаз трипсина, химотрипсина, эластазы, карбоксипептидаз образуются олигопептиды, расщепляющиеся в дальнейшем с помощью ферментов щеточной каемки, а также свободные аминокислоты. Протеолитическая активность пищеварительного сока поджелудочной железы находится на довольно высоком уровне уже с первых месяцев жизни, достигая максимума к 4—6 годам.

Липолитическая активность увеличивается в течение первого года ребенка. Активность поджелудочной амилазы к концу первого года жизни возрастает в 4 раза, достигая максимальных значений к 9 годам. Активность панкреатических ферментов зависит от условий существования организма и имеет адаптивный характер [2]. Так, по данным Р. Харьковой , при естественном вскармливании концентрация панкреатических ферментов в дуоденальном соке низкая, при смешанном — увеличивается в 1,5—2 раза, а при искусственном — в 4—5 раз [3].

Регуляция секреции сока поджелудочной железы — сложный процесс, в котором участвуют нейрогуморальные механизмы, причем важная роль отводится гуморальным факторам — гастроинтестинальным гормонам секретин, холецистокинин-панкреозимин , активизирующимся под действием рилизинг-пептидов, секретируемых в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки.

Секретин усиливает продукцию жидкой части сока, а холецистокинин-панкреозимин стимулирует ферментативную активность поджелудочной железы.

Инсулин, гастрин, бомбензин, соли желчных кислот, серотонин также усиливают секреторную активность последней. Выделение панкреатического сока тормозят глюкагон, кальцитонин, соматостатин и др. Экзокринная дисфункция поджелудочной железы встречается при различных заболеваниях и может быть следствием общего или изолированного снижения ее ферментативной активности.

Нередко дефицит ферментов обусловлен нарушением их активации в тонкой кишке. Вследствие дисфункции поджелудочной железы, сопровождающейся дефицитом ферментов мальдигестия , часто развивается нарушение всасывания пищевых веществ мальабсорбция Добавлено Клинические признаки внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы: — понос; — метеоризм; — боли в животе; — стеаторея; — тошнота; — рецидивирующая рвота; — снижение аппетита; — общая слабость; — похудание; — снижение физической активности; — отставание в росте при тяжелых формах мальдигестии.

В основе внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы лежат следующие механизмы по 5 в модификации : — незрелость поджелудочной железы; — деструкция ацинарных клеток снижение синтеза ферментов ; — обструкция панкреатического протока, нарушающая поступление панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку; — снижение секреции бикарбонатов эпителием протоков поджелудочной железы, приводящее к закислению содержимого двенадцатиперстной кишки до рН 4,0 и ниже, в результате чего происходит денатурация панкреатических ферментов и преципитация желчных кислот; — недостаточность активации ферментов вследствие дефицита энтерокиназы и желчи; — дискинезия двенадцатиперстной и тонкой кишки, вследствие чего наблюдается нарушение смешивания ферментов с пищевым химусом; — нарушение кишечного микробиоценоза инактивация и разрушение ферментов ; — гипоальбуминемия вследствие дефицита белка в пище нарушение синтеза ферментов.

В зависимости от механизма, лежащего в основе развития внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, выделяют абсолютную панкреатическую недостаточность, развивающуюся при уменьшении объема функционирующей паренхимы поджелудочной железы, и относительную, обусловленную причинами, непосредственно не связанными с поджелудочной железой: снижением интрадуоденального уровня рН менее 5,5; моторной дисфункцией двенадцатиперстной кишки; быстрым транзитом кишечного содержимого; избыточным бактериальным ростом в тонкой кишке; дефицитом желчи и энтерокиназы табл.

При выявлении симптомов, свидетельствующих об экзокринной недостаточности поджелудочной железы, необходимо рано, до развития мальабсорбции, начать заместительную терапию панкреатическими ферментами Добавлено Ниже приведены группы основных заболеваний, сопровождающихся экзокринной недостаточностью поджелудочной железы: — хронический панкреатит; — острый панкреатит; — муковисцидоз; — врожденная патология поджелудочной железы; — первичный склерозирующий холангит; — травма поджелудочной железы; — опухоль поджелудочной железы.

При всем многообразии заболеваний, сопровождающихся панкреатической недостаточностью, задача врача состоит в том, чтобы, проведя дифференциальную диагностику, установить ее причину и своевременно осуществить коррекцию. Для уточнения диагноза и выявления экзокринной недостаточности поджелудочной железы используются различные методы исследования.

Лабораторные методы исследования включают определение содержания панкреатических ферментов в крови и в моче.

Кроме того, исследователями было отмечено, что маркеры воспаления в сыворотке крови были выше у пациентов, у которых впоследствии развивались органные поражения. Копрологические исследования Следует признать, что копрологическое исследование до настоящего времени не потеряло своей актуальности и является самым доступным методом, способным подтвердить наличие внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.

При функциональной недостаточности поджелудочной железы, сопровождающейся дефицитом или снижением активности панкреатических ферментов, нарушается процесс расщепления и всасывания пищевых веществ в кишечнике. Копрологическое исследование следует проводить до назначения панкреатических ферментов. При легких нарушениях внешнесекреторной функции поджелудочной железы копрологическое исследование, к сожалению, не всегда информативно.

Наиболее ранним признаком экзокринной панкреатической недостаточности является стеаторея, креаторея появляется значительно позже, амилорея наблюдается редко. Гиперсекреторный тип, наблюдающийся при нетяжелых воспалительно-дистрофических изменениях поджелудочной железы. Для него характерна высокая концентрация ферментов при нормальном или повышенном объеме секрета и уровня бикарбонатов. Гипосекреторный тип, характерный для фиброза поджелудочной железы.

При этом типе наблюдается нормальный или уменьшенный объем сока и уровня бикарбонатов при сниженной активности ферментов. Обтурационный тип, выявляемый при обтурации протока вследствие папиллита, дуоденита, спазма сфинктера Одди. В этом случае отмечается сниженный объем сока при нормальном содержании ферментов и бикарбонатов. Он позволяет суммарно определить общее количество жира в фекалиях с учетом жира экзогенного пищевого происхождения.

Определение эластазы-1 в кале Эластаза-1 — протеолитический фермент поджелудочной железы с молекулярным весом около 28 мДа. Известно, что панкреатическая эластаза человека не меняет своей структуры по мере прохождения через желудочно-кишечный тракт. Это обстоятельство позволяет считать, что концентрация эластазы-1 в каловых массах отражает степень экзокринной недостаточности поджелудочной железы [12—14].

Эти данные послужили основанием к разработке в х годах иммуноферментного метода определения панкреатической эластазы Э-1 в стуле, обладающего высокой информативностью и специфичностью. По данным Н. Капранова и соавт. Этот метод имеет качественные преимущества перед другими, используемыми на сегодняшний день способами выявления экзокринной недостаточности поджелудочной железы липидограмма кала, копрограмма, определение химотрипсина в кале в связи: — со специфичностью; — его неинвазивностью; — отсутствием влияния заместительной терапии ферментными препаратами на результаты эластазного теста.

Однако литературные данные по применению этой методики противоречивы. Так, ряд авторов утверждает, что определения фекальной эластазы-1 превосходит по чувствительности другие методы диагностики хронического панкреатита, но полученные результаты недостоверны в случае легкого течения заболевания. По мнению P. Lankisch et al. Авторы считают, что результаты достоверно не коррелируют с тяжестью морфологических изменений, которые наблюдаются при хроническом панкреатите [15].

Таким образом, применение эластазного теста позволяет определить или исключить экзокринную недостаточность поджелудочной железы при остром и хроническом панкреатите, муковисцидозе, синдроме Швахмана, изолированной липазной недостаточности , а также, не отменяя ферментотерапии, осуществлять контроль за состоянием экзокринной функции органа.

Этот метод используется для контроля за течением заболевания, а также для выявления осложнений. Полякова и соавт. Стандартное ультразвуковое исследование проводится натощак, повторное — через 90— мин после физиологического завтрака. Рентгенологический метод позволяет выявить косвенные смещение, деформация желудка; дискинезия двенадцатиперстной кишки; разворот петли двенадцатиперстной кишки и т.

В настоящее время все чаще используются комбинированные методы рентгенологического исследования, в том числе в комбинации с релаксационной зондовой дуоденографией. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография С помощью этой методики возможно выявление расширения и деформации главного панкреатического протока, обнаружение стриктур и отложений кальция на стенках протоков, обызвествление паренхимы поджелудочной железы.

При исследовании также выявляются изменения желчевыводящей системы: стенозирующий папиллит, холедохолитиаз, аномалии развития желчных протоков и желчного пузыря и т. Показания к проведению эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии: — рецидивирующий хронический панкреатит; — тупая травма живота с выраженным болевым синдромом; — дуоденостаз; — желтуха неясной этиологии; — хронический калькулезный холецистит; — предоперационное обследование больных.

Компьютерная томография и магнитно-резонансная холангиопанкреатография Добавлено Функциональные методы оценки эндокринной функции поджелудочной железы включают: — определение уровня сахара в крови натощак; — глюкозотолерантный тест определение резервных возможностей инсулярного аппарата поджелудочной железы. Таким образом, для диагностики патологии поджелудочной железы используются различные инструментальные методы, лабораторные и функциональные тесты, чувствительность и специфичность которых различна.

Способы коррекции нарушений эндокринных функций поджелудочной железы В настоящее время имеется большой выбор ферментных препаратов поджелудочной железы, что дает реальную возможность помощи больным с ее экзокринной недостаточностью. Приоритетными препаратами для коррекции панкреатической недостаточности у детей, особенно раннего возраста, должны стать микродозированные кислотоустойчивые ферменты.

Благодаря быстрому одновременно с пищей поступлению микротаблеток или микросфер в двенадцатиперстную кишку и высвобождению из них ферментов, а также высокому содержанию липазы в этих препаратах они обладают наиболее существенным терапевтическим эффектом. Эти ферментные препараты выпускаются в желатиновых капсулах, содержащих кислотоустойчивые микротаблетки или микросферы.

Препараты, содержащие панкреатические ферменты в виде микрогранул или микротаблеток, могут применяться как постоянно, в качестве заместительной терапии, так и однократно, при пищевой нагрузке. Доза подбирается индивидуально и зависит от степени выраженности клинико-лабораторных показателей экзокринной функции поджелудочной железы.

О достаточности дозы судят по клиническим нормализация частоты и характера стула и лабораторным показателям исчезновение стеатореи и креатореи в копрограмме, нормализация триглицеридов в липидограмме стула.

Quote lekca ? Это типа изменение в размерах? Информация в массы! Может кто нибудь внимательно и почитает! Надеюсь что кому то будет на пользу. За тем и старалась.

Телевизоров всё больше, а детей - всё меньше. А как может быть у тебя дефицит желчи? У тебя же желчного нет,значит постоянный идёт отток желчи??? Или нет? Вот именно. Отток должен быть мощный после приёма пищи. А он слабый и постоянный. Как мой любимый пример из сантехники: всё равно что пользоваться унитазом без бачка. Вода постоянно льётся, а смыть не получитаеся. Еда всё лучше, а здоровье всё хуже.

Я тут почитала немного по поводу твоей желчи А почему ты думаешь что у тебя недостаток желчи??? А может после удаления желчного не недостаток желчи,а просто как пишут,желчь менее концентрированная и может выполнять роль в пищеварении только относительно только очень маленьких порций пищи,ты же наверняка читал,что после удаления желчного именно по этой причине советуют кушать раз в день По менее тёмному цвету известно чего.

По ухудшению вывода билирубина из крови а выводится он с желчью. По тому, что на мои обострения больше всего влияют жиры. А не запрещённые овощи, приправы, напитки и тд. Ну и ещё, наверно, алкоголь. Ем я и так раз, но не всегда получается по расписанию. А ещё заметил, что поесть вовремя, но без аппетита - это хуже, чем не вовремя, но с охотой. Ссылки на другие источники.

Хронический панкреатит: внешнесекреторная недостаточность и ее коррекция

Золотым стандартом исследования ЭНПЖ является установление коэффициента абсорбции жира. Патогенетическим лечением данного состояния является заместительная ферментная терапия ЗФТ. Авторы обосновали это возможным прогрессированием основного заболевания. Уведомляем Вас о том, что здесь содержится информация, предназначенная исключительно для специалистов здравоохранения. В случае если Вы не являетесь специалистом здравоохранения, администрация не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате самостоятельного использования Вами информации с портала без предварительной консультации с врачом. Медицинский портал для врачей.

Заболевания поджелудочной железы, связанные с ферментной недостаточностью

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы определяется снижением или утратой ее внешнесекреторной функции. На протяжении многих лет учеными-медиками разработано множество тестов для определения панкреатической недостаточности, но которому из них отдать предпочтение, остается неясным, равно как и понимание причин ложноположительного теста. Это приводит к путанице при назначении заместительной терапии. По их мнению, дефицитному состоянию предшествует постепенное снижение экскреторной функции. Поэтому в интересах пациента целесообразно проводить раннюю диагностику недостаточности. Целью заместительной терапии является устранение мальабсорбции, уменьшение выраженности симптомов расстройства пищеварения и предотвращение их негативных последствий. Среди клиницистов принято считать, что заместительную энзимотерапию следует начинать с наименьшей доступной дозы препарата, принимаемого в любое время до еды и перед сном.

Каковы симптомы внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы?

Хронический панкреатит ХП — это длительно текущее воспалительное заболевание поджелудочной железы ПЖ , характеризующееся болевым синдромом и прогрессирующей функциональной недостаточностью органа. При ХП поражаются как секреторные, так и инкреторные отделы ПЖ, что на поздних стадиях заболевания приводит к развитию сахарного диабета СД [1, 2]. Поражение ацинарных клеток и протоков ПЖ коррелирует с нарушением ее эндокринной функции, которое клинически проявляется манифестацией метаболических нарушений [3, 4]. К наиболее частым причинам ХП относятся злоупотребление алкоголем, наличие заболеваний билиарной системы, старение. Клиническая картина и лечение воспалительных заболеваний ПЖ у пожилых больных имеют ряд особенностей. На тяжесть течения ХП влияет наличие сопутствующих заболеваний. Необходимо также проводить дифференциальный диагноз между ХП и раком ПЖ [6].

Захарова, Е. Андрюхина Российская медицинская академия последипломного образования, Москва В статье приводится клиническое обоснование назначения ферментативной терапии при заболеваниях поджелудочной железы у детей.

Новый взгляд на лечение экзокринной недостаточности поджелудочной железы

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Введение Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы сопровождает хронический панкреатит независимо от его этиологии. Основной причиной развития является уменьшение массы функционально активной ткани при развитии фиброза или липоматоза органа, в результате чего в просвете двенадцатиперстной кишки ДПК создается дефицит панкреатических ферментов, сопровождающийся нарушением полостного пищеварения. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь!

Обычно она проявляется уже через годы, по некоторым данным через 10 лет течения заболевания.

Что это за железа и при чем здесь желудок? Тем не менее с этими заболеваниями так или иначе сталкивалось большинство людей. Что такое ферменты, кому их нужно принимать и как выбрать действительно работающие, рассмотрим в этой статье. От поджелудочной железы отходит единственный проток, по которому из нее в двенадцатиперстную кишку поступает панкреатический сок, содержащий ферменты. Выделение пищеварительного сока называется экзокринной функцией или внешнесекреторной, от греч. Особенность поджелудочной в том, что она способна выполнять не только экзокринную, но и эндокринную работу от греч.

Комментариев: 1

  1. смысл, в говяжьем мясе..или молодая говядина, т.е.телятина,печень…. речь шла,в сравнении с фруктами и овощами….Ваш комментарий не уместен.